Ortopedista y Traumatólogo. Artroscopia y Cirugía de Lesiones Deportivas.

Resumen
Los desgarros de la raíz meniscal lateral posterior (PLMR) se observan comúnmente junto con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). La presencia de desgarros de PLMR exacerba la inestabilidad de la rodilla, lo que aumenta la tensión en los injertos de LCA y acelera la degeneración articular si no se trata. Por lo tanto, la reparación anatómica de los desgarros de PLMR es crucial para restaurar la cinemática nativa de la rodilla y reducir las presiones de contacto tibiofemoral, salvaguardando así el injerto de LCA. Sin embargo, el uso estándar de un solo abordaje de túnel medial para la reconstrucción concomitante de PLMR y LCA de revisión puede requerir una reconsideración para prevenir los posibles riesgos de superposición del túnel, lo que podría socavar la integridad anatómica del injerto. En este artículo, para evitar el riesgo de superposición de túneles, se presenta un abordaje quirúrgico que emplea un túnel tibial lateral adicional para la reparación de PLMR, en lugar del túnel medial único que se utiliza habitualmente, para la reparación de PLMR durante la reconstrucción de revisión simultánea del ligamento cruzado anterior (LCA).

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
En este artículo y video de Técnicas de artroscopia, los autores comparten una nota técnica sobre cómo lograr una reparación de la raíz meniscal lateral posterior con LCA mediante un túnel lateral
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00206-8/fulltext

Los desgarros de la raíz meniscal lateral posterior (PLMR) se asocian con frecuencia a la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA), que oscilan entre el 4,8 % y el 12 % en pacientes sometidos a reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) y aproximadamente el 40 % en el caso de la reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA-Rev).
En caso de desgarro de PLMR, se produce un aumento de la laxitud rotacional y anterior de la rodilla, lo que produce una mayor tensión en los injertos de LCA reconstruidos. Estudios recientes sugieren que una reparación anatómica de la raíz del PLMR puede normalizar las presiones de contacto tibiofemoral y restaurar la cinemática nativa, tanto en situaciones con deficiencia del LCA como en casos que implican una LCA simultánea.

No tratar o detectar los desgarros de PLMR puede tener efectos perjudiciales para la rodilla, con una rápida degeneración del cartílago articular, pérdida del menisco como estabilizador secundario y mayores tensiones en el injerto del ligamento cruzado anterior (LCA).
La reparación de los desgarros de PLMR generalmente se realiza utilizando una técnica de extracción transtibial, que implica la perforación de un túnel simple o doble en la tibia para permitir la reinserción anatómica de la raíz. Sin embargo, la masa ósea limitada de la tibia proximal presenta un desafío cuando este procedimiento se combina con Rev-ACLR, ya que aumenta el riesgo de convergencia o superposición del túnel tibial, lo que potencialmente socava la integridad del injerto y causa daño a los dispositivos de fijación. El propósito de este estudio fue describir una técnica, utilizando la colocación de un túnel lateral para la reparación de la raíz del menisco lateral posterior, diseñada para evitar el riesgo de convergencia del túnel específicamente en los casos en los que se realiza concomitantemente Rev-ACLR ( Fig. 1 ).

In this Arthroscopy Techniques article and video, authors share a #technical note on how to accomplish a posterior lateral root repair with ACL through a lateral tunnelhttps://t.co/EcBci8d0K2 pic.twitter.com/YJJRYCSWz8
— Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) September 29, 2024